【聲明】免費健保卡換不來病床與醫療人員，灑幣買票終將加速自掘墳墓

文／臺大醫院企業工會、成大醫院企業工會

立法院於10/16(五)三讀通過《老人福利法》第22條修正案，將65歲以上國人健保費補助門檻大幅放寬至「綜合所得稅率未達20%」，由中央政府全額支給，預估免繳比例將由5%陡增至83%，每年增近400億元支出且逐年上漲，我們對此表達強烈反對與深切憂慮。

本次修法涉及「形式排富實質普發」逆向重分配，「立法權自立預算」憲政衝突，「喪失母法授權」粗糙刪減等各項爭議。我們認為最令人憂心的部分，即是將原就稀缺的醫療資源作為灑幣買票工具，裹以「不支持全額補助=不照顧長者」進行道德勒索攫取政治利益。

提案方的在野政黨主張，由公務預算補貼長者健保費的政策，在全台諸多縣市中已行之有年，然是否補助或補助門檻高低各有歧異，故本次修法促成由中央政府層級統一補助制度，避免地域及財政不同所形成的差別待遇，欲藉此取得修法補貼的正當性與道德高點。

我們認為，前述主張無疑是倒果為因、本末倒置的推託說詞，正因灑幣買票的惡性循環涵蓋各黨各派執政縣市，且近年來更有擴大之勢，因而更應加以檢討、修正乃至遏止。如今卻倒行逆施加以推波助瀾，加速掏空財務資源根基，掩飾我國醫療崩壞的實質危機。

此外，身為第一線的醫療人員，我們深知讓部分長者陷入健康弱勢的關鍵因素，往往不是健保費的負擔，而是健康識能的落差、預防保健的可近性不足、以及獨居與孤獨所帶來的照顧真空。這才是我們在臨床上每日面對、卻始終缺乏制度資源投入的根本困境。

將數百億元公務預算，耗費於缺乏實質排富的齊頭式健保保費補貼，無異於漠視結構性照護缺口與臨床人力瓦解，不僅與醫療資源永續運作背道而馳，亦無助實質改善年長者眼下真切的醫療困境，反將壓縮理性政策的討論空間，迫使社會各群體強行站隊以行撕裂。

回望我國政壇，不顧醫療資源短缺、醫療人員過勞出走惡況，續開支票以滿足民粹的行為不侷限於特定政黨，縱使是反對本次修法─由執政黨執掌的衛福部，過往邱泰源部長也曾多次公開宣示「絕不調漲健保費」，現任石崇良部長亦曾表態「醫院不應藉關床達標護病比」。

盤點醫療人力及勞動權益現行惡況：有三班護病比雖已三讀通過，然近半年過去上路時程毫無進展；有醫療法醫師勞權專章，研議多年至今仍未進入立院實質排審；有醫技人員陳舊人力規範數十餘年來未曾翻新，如今卻連最前端基礎的業務量化及調查工作都未能完成。

有藉差勤制度苛扣基層加班費，五年積欠工資至今未全額撥付；有將在職訓練成本轉嫁基層，申請公假屢屢被駁被迫持續自假奔波上課；有將基層實質工資裹以績效外殼，高薪低報又片面削減；有若基層拒絕犧牲休假以出勤填補人力缺口，輕則約談施壓重則孤立霸凌。

我國已於2025年邁入超高齡社會，年長者的醫療需求日益陡增，然而，試問無論是急救端的消防及急診人力，住院端的整合照護人力，長照端的社工及居服人力，有哪個區塊不正長年面臨人力及金源嚴重短缺的困境？我們究竟何時才能正視殘破不堪的社會安全網？

「免費健保卡換不來病床與醫療人員，灑幣買票終將加速自掘墳墓。」

我們嚴正反對在野政黨本次修法，不為政治站隊，而係明確反對包含朝野及任何政黨在內，將公務預算的恣意灑幣、醫療勞權法案的拖沓擱置、健保費基的凍結宣示等，作為操縱民粹的買票工具、乃至掏空醫療體系的掘墓鐵鏟。倘若未能懸崖勒馬，終是萬劫不復深淵。

國立臺灣大學醫學院附設醫院企業工會
國立成功大學醫學院附設醫院企業工會