文／楊鵑如
為了打台北市長選戰，日前國民黨陣營及現任台北市長蔣萬安翻出民進黨籍台北市長參選人沈伯洋2014年關於毒品減害的文章，解讀為「沈伯洋主張毒品等同於藥品」全力攻打，立委李彥秀甚至說出「社區以後變成社工在那邊發毒品」，引發基層社工10/12前往李彥秀位於南港的服務處抗議，痛批國民黨為打選戰造謠、製造社會恐慌，要求道歉。
同一時間也有許多公共衛生領域的學者專家無法忍受此不實言論，認為這件事已經踩到身為學者的底線，10/12召開記者會澄清，呼籲各候選人「選舉不應犧牲弱勢！停止污名害政策、守護公衛」。
《燦爛時光會客室》邀請該場記者會主持人、專長為醫學史的成功大學不分系教授吳易叡，與我們談談「減害政策」的脈絡與實務作法，一旦「減害政策」被當成選戰箭靶，對台灣社會造成什麼影響？而參選人與媒體應對公共論述應負上怎麼樣的責任？
什麼是「美沙冬維持療法」？什麼是毒品減害政策？
吳易叡表示，「美沙冬維持療法」目前變成是一個已經累積很久的公共衛生醫療實務經驗，而且是有證據支持的政策，現在因為選戰被政治口水簡化成「社工在社區發毒品」的爭議，相關領域專家學者認為有其社會責任一定要站出來澄清。
什麼是毒品減害政策？什麼是替代療法？吳易叡說，其實精神醫學更常用「維持療法」稱呼。與慢性病人需要長期服藥控制一樣，接觸到毒品患者會因毒品改變大腦跟身體的運作，停止使用毒品會出現其他疾病及痛苦的戒斷症狀，為了不讓痛苦影響患者在毒品陷得更深，運用管制藥物、長效類鴉片藥物美沙冬，讓醫生以每個病人不同的狀況給予適當的劑量，使病人降低戒斷症狀並慢慢恢復生活，稱之為維持療法。
吳易叡說，從醫學史來看，很多藥物都有雙重性質，例如嗎啡可以用來止痛，也會被拿來濫用，因此許多藥物應用在醫學治療上，在對的時機且應用適當，就是對人伸出援手，反之濫用過量就是傷害。
吳易叡說明，美沙冬療法是在60年代後、世界衛生組織的框架下開始被討論，荷蘭、英國等國家較早使用。此療法會迅速獲得重視是因為跟當時愛滋病流行有關，由於當時注射藥物成癮者慣於共用針頭，造成快速在人們之間傳播HIV感染，使得政府政策除加強緝毒以外，需朝向「阻止病毒傳播」的領域發展。
台灣是在2000年後開始使用美沙冬療法，公共衛生界必須想辦法阻止病毒傳播，針對注射藥物成癮者的成癮行為視為疾病治療，首先先減少共用污染的針具。台灣經常把毒品放在刑事責任的框架裡，用毒者就是犯罪者，必須受懲罰，可是這件事情必須拉到另外一個層次，社會要讓警政、司法、醫療及公共衛生系統及人員通力合作，就是一個很大的轉折。
「對毒癮病人提供戒毒服務是要有勇氣的。」吳易叡以自己醫師父親為例，他的父親80年代開業醫療，當時台灣社會尚未推行減害政策，他的父親就開始幫有毒癮的病人戒毒，那時候會有警察上門檢查，周遭不時有民眾對於提供戒毒的服務指指點點。
吳易叡認為，台灣的毒品減害政策的形成非常緩慢，因為公共政策實行並非政府公告、上行下效，百姓就會跟上。他提到美沙冬療法的施行必須仰賴各界的「組裝」，也就是在法律裡面獲得警方理解，使更多的醫護人員投入，讓社會工作者願意去跟因疾病造成行為脫序的成癮者接觸，這些都需要時間磨合。也可以說台灣在防堵HIV相關疾病的過程，促成司法、醫療及公共衛生的彼此合作，變成一個新的工作模式。
如今帶有污名的醫療政策慢慢經過各界不同的組裝，慢慢變成中立的做法之後，現在因為選戰，被候選人造謠為「這個是社區在發毒」，可能一夕之間將織了數十年的社會安全網，造成破洞，就會有人從這裡漏出去，「台灣社會就要開始補破網了」。
公眾人物對「減害政策」造謠 那會發生什麼事情？
「如果一個社會變成把提供幫助的人講成發毒品，那會發生什麼事情？」吳易叡說，因為美沙冬爭議，開始有民眾陳情，請議員提案評估針具發放地點應重新設置地點，不要離住宅及學校太近。減害政策的相關服務突然間縮減，或變得更隱密，開始在社會上受到質疑，恐怕將造成汙名又再度走回制度裡。
吳易叡重申，居民有權利要求安全的生活環境，但人們不可以因為害怕或不了解某一群人，就覺得他們不應該得到醫療照顧。除了發放針具據點以外，例如許多人也不希望精神病院設在自己家隔壁；1990年代時新加坡推行安寧療護，當時安寧療護設施要在某地設立時，旁邊的學校抗議說不可以設立，這些都需要時間及整個社會、教育共同改變。
他批評，政治人物跟媒體應該要有責任把公衛政策真實狀況說清楚，而不是擴大恐慌；尤其當選舉時，有時會使公共論述極端化，不但造成大家的恐慌，甚至還讓學界專家不得不召開記者會澄清。
吳易叡最後呼籲各候選人，選舉可以競爭，政策可以以辯論，但是不要把一個有充分醫學證據的治療措施，輕易的做成一個又一個標籤，因為政治語言的影響力非常大，它會去影響真實的醫療行為現場，為什麼公衛學界要站出來澄清，「因為人命關天了」。
對於媒體，吳易叡呼籲不應該把重點放在哪位候選人講錯話、誰該道歉，媒體更該有責任思考、去呈現減害制度的形成，好處在哪裡？幫助多少民眾？如果減害政策被取消，造成社會恐慌，可能會引發什麼不良效應？「選舉會結束，但是公共衛生政策要持續的進行。」
