【燦爛時光會客室】第537集｜三峽高齡駕駛啟示（一） 年齡是檢測高風險駕駛的唯一標準？
【燦爛時光會客室】第539集｜三峽高齡駕駛啟示（二） 超高齡社會如何保障長者的移動安全？
【燦爛時光會客室】第541集｜三峽高齡駕駛啟示（三） 給孩子一條安全的回家路
文／曾霈榆
近年，台灣接連發生高齡駕駛事故，從三峽高齡駕駛事件所導致的悲劇，到各地因年齡或身心狀況不佳引發的駕駛事故，皆引發對交通安全與駕駛人適能檢測的高度關注。新聞媒體在報導時，往往將高齡作為事故主因，使許多人直覺將年齡與駕駛風險劃上等號，輿論焦點也往往集中在「是否該嚴格管制高齡駕駛」。《燦爛時光會客室》將透過三集節目，討論交通安全議題，本集節目將從「駕駛執照管理」出發，探討台灣現行駕駛能力檢測的制度缺口、科學基礎與執行困境，邀請到台南社大綠交通研究社社長曾德平，以及職能治療師陳郁婷，一起聊聊在三峽高齡駕駛事故發生後，我們能從中反思什麼？台灣目前如何進行駕駛人適能檢測？制度是否足夠全面？反觀其他國家，又是如何規範高齡換照？
媒體輿論發酵 高齡駕駛危險嗎？
近期，多起高齡駕駛所釀的交通意外事件，引發媒體與大眾關注，因高齡駕駛年齡較大，普遍被認為判斷能力下降，需要更嚴格篩檢限制。曾德平表示，當看到高齡駕駛相關報導時，不禁憂心會標籤化高齡者，事實上邁入65歲的前後，長者的身體狀況並沒有太大差異。陳郁婷則認為，臺灣高齡者事故的肇事原因未經研究調查，在未清楚判定當事者身心狀態、事發環境下，輿論直接判定高齡者不該開車，容易形成雙面刃。一方面促使政府更積極推動高齡族群定期換照等政策，降低事故風險；另一方面，恐造成該族群有移動需求遭限制，減少社會參與機會。
陳郁婷接著表示，美國與歐洲關於駕駛年齡層及事故的相關研究頗多，發現剛考到駕照的18至24歲駕駛的事故肇事率最高，75歲以上的肇事率也有上升的趨勢。不過值得注意的是，在統計上高齡當事者是肇事者還是事故涉入者，其結果將完全不同。
觀察長者上路 速度慢引發不安與壓力
台南社大過去曾針對台灣交通進行許多調查，曾德平回憶，他曾接觸一位因跌倒無法騎車的70多歲長者，為了移動開始使用微型電動二輪車，因為該車種移動速度緩慢，在馬路上需與速度較快的車子爭道，讓他時刻感到不安，不敢跨越鐵軌、地下道及天橋，影響到他沒辦法跨越鐵軌回娘家，對生活造成諸多不便。他更補充，若長輩不使用電動二輪車，失去移動自主權後，很容易會產生「我好像開始什麼都不行」的自我否定感。
除了電動二輪車，曾德平提到，騎機車與開車的長輩狀況也類似，由於他們需要更多反應時間，車速會有意識放慢，平均時速約30左右，一方面上路時會影響後面車流，一方面也造成很大的心理壓力。
年齡非唯一依據？身心狀況須列入考量
談到是否該以「年齡」作為限制高齡駕駛的指標，陳郁婷認為，年齡並非唯一標準，還有身心功能、疾病等多元因素需綜合評估，他從職能治療角度檢視，認為適任開車與否不該以「群體」看待，而需從「單一個體」評估。他舉例，許多七十五歲的長者每天爬山、打球，身體功能健康，反應能力會比慢性疾病纏身、具中風史的中年人好得多。
陳郁婷從駕駛人身心功能的角度，看待臺灣「考駕照」的過程。他說明，考駕照前，民眾需至醫院體檢，進行視力、肢體動作能力及色彩鑑定等，目前除了罹患癲癇或具癲癇史的民眾，需每兩年找醫生申請證明書，由監理機構定期審定，原則上可以一直持有駕照至75歲，再執行換照，其他疾病並沒有法律清楚規範。「這是醫療與交通間沒有連起來的結果。」他指出臺灣制度的缺失，他更表示，許多西方國家的駕駛篩檢發生於醫療院所中，不管是家醫科或眼科等，醫師會在診間內判定駕駛人的身心狀況是否有疑慮，再進行下一步的篩檢。
國外經驗 從醫療判定駕駛能力
「通報這件事情是涉及病人隱私的。」陳郁婷認為，要讓醫事人員以保護大眾安全利益為由，在有限揭露的情況下，將資訊通報給監理機關，需要明確的法律規範保障。遺憾地是，目前臺灣很少有相關討論，因此立法上沒有制定相對應的法律。除了醫事人員，國外的駕駛人篩檢更採多管齊下，在考照時就會告知駕駛人有一定責任，需通報自己的身心狀況給監理機關，另外社政與警政系統也有多樣的通報方式。
「如果你是一般正常老化，不會對駕駛功能產生太嚴重影響，大部分都是因為疾病導致。」陳郁婷談到，由於患者認知能力退化，很少有病識感，因此醫事人員在駕駛能力評估扮演重要角色，國外現已發展出「駕駛人身心功能手冊」，制定明確標準，讓醫事人員依循評估，擁有一套完整的判定系統。
陳郁婷指出，世界各國的換照標準不一，在北歐國家，從45歲開始就要求駕駛人每五年需找醫生進行身心功能判定，直到70歲駕照失效，如果還有開車需求，需每兩年進行程序更複雜的檢查。在加拿大安大略省，駕駛每五年需定期換照，若身心功能有狀況也應立即通報，高齡者在80歲以上才需找醫生做認知功能的檢測。他也補充，達到一定歲數需要做篩檢的作法，在科學上並未有足夠證據去支持，能有效降低肇事率，因此部分歐洲國家未將年齡作為篩檢基準。
臺灣75歲後如何換照？這樣夠嗎？
臺灣取得駕照後，直至75歲後才需換照，除了體格檢查外，還需通過認知功能測驗。陳郁婷表示，根據統計數據，高齡者罹患失智症的機率於60歲後開始升高，在75歲後發生率更高，因此臺灣將換照年齡線訂在75歲，目的在於找出是否有中、重度失智症的患者仍在駕駛。他接著說明，認知功能測驗有三項檢測，首先需對時間及空間有正確認知能力，再進行短期記憶測驗，最後是畫鐘測驗，受試者需有能力執行聽到的指令。
不過，主持人管中祥好奇，這樣的測驗內容是否足夠杜絕高風險駕駛。目前在加拿大執業物理治療師的陳郁婷回應，西方國家判定駕駛是否能夠上路，需要多項紙筆室內評估，甚至會帶著駕駛實際上路，檢視其表現。他坦言，臺灣的這三項認知測驗非常不夠，只能評估到中、重度失智症患者，仍有許多輕度失智症患者雖具駕駛風險，卻能順利過關。
至於是否要提早從60歲開始換照，陳郁婷認為，需要去評估社會成本，雖然需投入大量人力及經費，但若高風險駕駛發生意外，也將衍生大量社會成本，臺灣對這方面的討論甚少，該如何做才能符合效益，國內仍需要更多相關研究，進行更精準的高風險駕駛篩檢。
曾德平則認為，該議題的討論，目前主要停留在醫療相關人員，一般民眾的認識有限。他也提醒，除了高風險駕駛的篩檢制度外，臺灣的交通環境是否能改善，也不容忽視。
